注意心血管疾病“魔鬼時間”
在多年診療過程中，葉自力面對過多起出現猝死癥候的患者。
2015年5月，惠州某中學一名17歲學生在參加800米跑步考核時，在距終點還有300米時突然倒地猝死，現場校醫及負責保健的惠州市惠康醫院醫護人員立即上前進行心肺復蘇術，并送惠州市第一人民醫院急診科進行進一步搶救，最終搶救成功。
然而，并非每一位患者都能這么幸運。
2015年某天下午，惠州某中學生放學后在校園內打籃球時突發心跳呼吸停止，現場無人進行心肺復蘇術，呼叫120送到距學校最近醫院進行救治，最終搶救無效死亡。
2016年8月某天下午，一位市民出現胸悶不適，服藥后有所緩解，未引起足夠重視。晚上6時多出現癥狀加重，呼叫120接回醫院不到5分鐘即出現心跳停止，搶救無效死亡，死亡診斷為急性心肌梗塞。患者有近10年糖尿病史、高血壓病史。
總結這些病例的發生和搶救情況，葉自力總結說，要注意心血管疾病的“魔鬼時間”——從凌晨到上午10時這一段時間都是心血管疾病的高發時段，被醫學界稱為“魔鬼時間”。“因為人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心跳加快，而且體內水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會增加心血管事件發生幾率。”葉自力建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學會“賴床”，醒后盡量在床上躺一會兒再起床。
除了這個“魔鬼時間”之外，突然降溫的秋冬季節，也往往是心腦血管患者發病高峰。王麗向記者透露，正常天氣下，市急救中心處理的病例大概為每天70個左右，根據往年經驗，隨著天氣轉涼，這一數字會逐步上升到每天110個，其中心腦血管占了三成左右。
猝死是在內外因的交互作用下發生的，葉自力表示，猝死的內因主要是指死者生前體內的潛在性疾病或病變，其中以心血管系統疾病最為多見。猝死的外因是指誘發或促使機體內潛在性疾病突然向惡性轉化，是導致猝死發生的外在因素，常見因素有過度興奮或過度抑制的精神變化，劇烈運動或者疲勞過度。
在預防猝死方面，肖純則更關注健康理念的推廣。“大吃大喝，缺乏運動，激烈競爭導致焦慮緊張，都會導致嚴重威脅人們健康的心腦血管疾病增多，要改變這種局面，最重要的就是從生活方式改變，形成良好的生活方式。”肖純表示，不良的生活方式導致肥胖，引起血壓升高，形成糖尿病，高脂血癥，都是引起心腦血管疾病增加的重要因素，西方從國家層面推廣健康生活方式已有二三十年，也是十多年前開始出現患病比率由增轉減的拐點，國內距離這個拐點還有相當距離。
■知多D
猝死前有這些危險信號
胸悶、腹脹：胸部憋悶，腹脹惡心。胃部癥狀與一般胃病不同的是，此種胃部不適是一種憋悶、脹滿感覺，有明顯誘發原因，持續時間在幾分鐘或十幾分鐘內，伴鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感。
疲勞感，多表現為無任何原因可解釋的疲倦。
過度出汗，當在一段時間內并沒有進行運動卻突然出汗。
胸痛，典型急性心肌梗塞表現是胸骨后壓榨樣疼痛，是最易發生猝死的一種疾病。
疼痛，非心前區的疼痛（急性心肌梗塞的心臟外表現）：疼痛可出現在腹背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉甚至下肢。
此外，重度的血壓升高和憋氣、口唇發紫，也都是可能發生猝死的重要信號。（記者 王彪）
（責任編輯：武丹）
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