最近有個新聞受到了不少人的關注，講的是18歲女大學生田田（化名），晚上坐在寢室床頭，一次次用酒精沖洗著自己的小腿，哪怕她已連著進行了近兩個小時的清潔工作，前前后后共用掉了6瓶酒精，卻仍覺得臟。經相關檢查，原來田田患上了“強迫癥”。
那么，什么是強迫癥？該如何應對？本報記者采訪了北京安定醫院精神科主任醫師劉競、主治醫師米絲。
雙管齊下治療強迫癥
記者：強迫癥在一般人眼中，似乎就是因為害怕出錯或者丟東西而去反復做一件事。那么，到底什么是強迫癥？
劉競：強迫癥是以強迫思維和（或）強迫行為為典型特征的精神障礙，會嚴重影響人們的日常工作、生活和人際關系。
強迫思維是指反復出現的想法、沖動或畫面，它是一種侵入性的思維，導致過分不必要的焦慮和擔憂。強迫行為是指重復性的行為動作或心理活動，它的出現通常是為了減少或阻止因強迫思維而引發的擔心和焦慮。
記者：那該怎么辦呢？
劉競：需要到精神專科醫療機構進行相關的檢查和評估，如果確診強迫癥，醫生會推薦適合的治療方案。
強迫癥的一線治療包括藥物治療和心理治療。藥物有氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等，心理治療目前最推薦的一線治療方法是認知行為治療。
記者：吃藥的話，多久能夠好起來？會有副作用嗎？會產生依賴嗎？
劉競：通常藥物起效的時間為4到6周，在服藥的第1周里，可能會出現一些口干、困倦、煩躁，但大多數人都能夠接受，不良反應也會逐漸減輕或消失。如果您對副反應有顧慮，可以開誠布公地和醫生溝通，醫生也會綜合考慮，選用對您生活影響比較小的藥物。只要在醫生的指導下合理使用，服藥并不會產生依賴。
記者：那心理治療是怎么治？就聊天嗎？
劉競：心理治療是聊天，但不是普通的聊天，是一種專業的治療方法，旨在幫助個人處理心理問題、情緒困擾、行為問題以及與心理健康相關的其他問題。目前，強迫癥的心理治療和藥物治療效果相當，從遠期效果來看，心理治療甚至優于藥物治療。其中，循證醫學證據最充分的心理治療方法是認知行為治療。而認知行為治療中的暴露與反應阻止技術（Exposure and Response Prevention），也就是ERP，是治療強迫癥的關鍵技術。
記者：聽起來這個認知行為治療就很厲害，那具體是怎樣讓強迫癥狀緩解的呢？
米絲：認知行為治療是通過調整不合理的認知和適應不良的行為模式來產生療效，比如幫助您分析適應不良的認知模式所帶來的影響，來探索是否有其他看待問題的角度，或是探討其他更有利的處理方式。ERP的核心原理是通過逐步暴露個體于他們害怕或感到焦慮的情境或物體（即“暴露”），同時阻止他們采用通常用來緩解焦慮的行為或儀式（即“反應預防”），從而幫助他們提高對焦慮的耐受能力，從強迫癥手中拿回自己的掌控權。
將患者培養成自己的心理治療師
記者：患者可以藥物治療和心理治療同時進行嗎？
劉競：當然可以，藥物治療相對省時省力，心理治療預防復發效果更佳。兩者結合起來，能夠提高治療效果并彌補彼此的不足。
我們醫院臨床心理病區在一個鬧中取靜的四合院里，古樸典雅，鳥語花香，四季分明，患者住院期間有非常好的就醫體驗。有時候患者們會在院子里曬太陽，正念行走；學生們可以在閱覽室里自習，職場人士也可以帶電腦遠程辦公……希望盡最大可能減少住院對他們生活的影響。
2019年，我們醫院被中國醫師協會精神病學分會授予北京地區唯一的全國強迫癥診療基地。臨床心理病區作為基地依托病房，基于國內外的循證證據和先進臨床經驗，開展針對強迫癥的個體化精準綜合診療模式。
記者：那什么是個體化精準綜合診療模式呢？
劉競：就是根據每位患者的需求，有針對性地把藥物治療、心理治療、物理治療和中醫治療進行結合，來最大限度地提供治療效果。其中心理治療，我們會采取強迫專病小組心理治療和個體心理治療兩種形式進行。患者可以在強迫小組里學習到關于強迫癥治療的方法和技巧，病友們相互支持并進行各自的暴露治療。在一對一的個體心理治療中進行實踐和個性化指導，將患者培養成他們自己的心理治療師。
只要患者和醫生共同努力，大多數人都能回歸正常生活
記者：強迫癥患者家屬其實也很受困擾。可以給家屬哪些建議？
米絲：強迫癥的家庭順應性是治療中很關鍵的一環。
強迫癥的家庭順應性是指家庭成員為幫助患者實施強迫癥狀而提供的便利行為，如參與患者的強迫癥狀，服從患者與癥狀有關的要求，給予反復確認，幫助其回避可能誘發強迫癥狀的情境或協助其完成強迫行為等。
我們會為強迫癥患者的家屬進行疾病的相關教育，并告訴他們在患者出現強迫癥狀時該如何科學理性地應對，一方面降低了患者出院回家之后強迫復發的風險，另一方面也把家屬培養成能夠陪伴支持患者的心理康復師。
記者：除此之外，還有哪些治療方式？
米絲：我們還會結合物理治療，例如經顱磁刺激治療、松弛治療、催眠治療等技術，增強藥物與心理治療的效果，同時再配合中醫針灸以及湯藥的調理，達到多管齊下的效果。
記者：經顱磁刺激治療，是磁療的意思嗎？
米絲：經顱磁刺激治療是一種無創、無痛的綠色治療方法，可以通過磁場刺激的方式，有針對性地調節強迫癥相關腦區的功能，在不損害記憶的前提下促使大腦功能恢復平衡。
記者：聽說強迫癥挺不好治的，還曾經被稱為是精神科的“癌癥”，真的有患者能痊愈嗎？
劉競：強迫癥的治療確實需要更長的時間和更多的耐心，只要患者和醫生共同努力，大多數人都能回歸正常的生活。
我們有一名強迫癥患者堅持練習了3年正念，最后成功停藥上岸。他總結了對待焦慮或強迫想法的7個態度：“一不怕、二接納、三關愛、四觀察、五感受、六體會、七共處，關愛就是歡迎它、靠近它、擁抱它。”（記者 熊建）
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