【流言鑒定科】
◎本報(bào)記者 陳 曦
近期，隨著氣溫逐漸降低，流行性感冒（以下簡稱“流感”）的活躍度開始上升。與此同時(shí)，和流感相關(guān)的流言也在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)，影響公眾的預(yù)防行為和就醫(yī)決策。為此，科技日?qǐng)?bào)記者采訪相關(guān)專家，科學(xué)分析熱傳流言，助力公眾理性應(yīng)對(duì)。
吃奧司他韋能預(yù)防流感？
可致耐藥病毒大量繁殖
近期，部分網(wǎng)友稱，長期服用抗病毒藥物——奧司他韋可以預(yù)防流感。對(duì)此，天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師許建新表達(dá)了明確的反對(duì)意見。
流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。“奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其作用機(jī)理是阻止成熟的流感病毒從被感染的細(xì)胞中‘破壁而出’，進(jìn)而抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制與散播。”許建新說，該藥適應(yīng)癥有嚴(yán)格界定，公眾絕不可隨意服用。
許建新詳細(xì)說明了奧司他韋的正確用法。若用于治療，該藥適用于感染甲型、乙型流感的成人及1歲以上兒童，且用藥存在嚴(yán)格的“時(shí)間窗口”——必須在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)服用，才能最大程度縮短病程、減輕癥狀；若超過48小時(shí)，病毒復(fù)制已基本完成，用藥效果會(huì)大打折扣。
如果用于暴露后預(yù)防，奧司他韋的使用條件更為嚴(yán)苛：僅適用于未接種流感疫苗，或接種后尚未產(chǎn)生足夠保護(hù)力（通常為接種后2周內(nèi)）的流感重癥高危人群，且需在明確接觸流感患者后使用。
對(duì)于濫用奧司他韋的危害，許建新明確指出，該藥的不良反應(yīng)不可忽視。其常見副作用包括惡心、嘔吐，部分人群尤其是兒童，可能出現(xiàn)頭暈、幻覺等神經(jīng)精神系統(tǒng)異常反應(yīng)。而長期服用該藥的安全性數(shù)據(jù)目前尚不充分，潛在風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估。
更嚴(yán)重的危害在于引發(fā)病毒耐藥性。許建新解釋，濫用奧司他韋，可能導(dǎo)致少數(shù)耐藥病毒大量繁殖。一旦這種病毒成為流行的主流毒株，后果將非常嚴(yán)重：不僅奧司他韋會(huì)徹底失效，就連與它同類的整個(gè)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物，都可能無法再發(fā)揮作用，最終導(dǎo)致流感治療陷入“無藥可用”的被動(dòng)境地。
針對(duì)流感預(yù)防，許建新強(qiáng)調(diào)：“目前已有更優(yōu)的預(yù)防手段，接種流感疫苗是預(yù)防流感及其嚴(yán)重并發(fā)癥最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)措施。我們建議所有大于等于6月齡且無接種禁忌的人每年接種流感疫苗。這才是科學(xué)預(yù)防的第一選擇。”
流感是普通呼吸道疾病？
二者存在較大區(qū)別
“將流感簡單理解為感冒等普通呼吸道疾病，是常見的網(wǎng)絡(luò)傳言，也是公眾認(rèn)知中最危險(xiǎn)的誤區(qū)。”許建新解釋道，“從病原體、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)到治療方案，流感與感冒等普通呼吸道疾病存在較大區(qū)別。”
許建新介紹，感冒等普通呼吸道疾病通常由鼻病毒、呼吸道合胞病毒或普通冠狀病毒等引起，癥狀集中在上呼吸道，以流涕、鼻塞、打噴嚏為主，全身癥狀較輕，極少出現(xiàn)高熱。
而流感的核心特征是起病急驟且全身癥狀突出。“患者往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)超過39攝氏度的高熱，而且可持續(xù)3天至4天，還會(huì)伴隨全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，以及咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。”許建新說，這些癥狀會(huì)讓患者不得不臥床休息，與感冒等普通呼吸道疾病的輕中度不適截然不同。
除此之外，流感的真正危險(xiǎn)在于其引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。流感病毒會(huì)削弱人體呼吸道的防御能力，讓細(xì)菌有機(jī)可乘，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎。這也是流感致死最常見的原因。與此同時(shí)，流感病毒還可能直接侵襲心臟引發(fā)心肌炎，或侵入神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)腦炎、腦膜炎。而感冒等普通呼吸道疾病通常很少引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬到500萬重癥病例，以及29萬至65萬與呼吸道疾病相關(guān)的死亡病例。
得一次就終身免疫？
抗體僅能保護(hù)6到8個(gè)月
“有人認(rèn)為得過一次流感就能終身免疫，這是將流感與水痘、麻疹等病毒性疾病混淆了。”天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師韓雪梅在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說，人感染流感病毒后，免疫系統(tǒng)確實(shí)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)特定病毒毒株的抗體，其能幫助人體中和病毒、阻止病毒在體內(nèi)復(fù)制擴(kuò)散，但這種保護(hù)作用通常只能維持6到8個(gè)月，并非終身有效。
“在臨床中，同一個(gè)人在不同年份反復(fù)感染流感病毒的情況很常見，甚至可能在同一個(gè)流行季感染不同的流感病毒。”韓雪梅補(bǔ)充道。
免疫保護(hù)“有效期”較短首先由于流感病毒善變。韓雪梅解釋道，流感病毒的遺傳物質(zhì)是核糖核酸（RNA），其結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，可以發(fā)生抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。這種善變的特性常導(dǎo)致下一個(gè)流行季出現(xiàn)的流感病毒毒株，與上一季的病毒毒株存在差異。而人體內(nèi)針對(duì)上一季病毒毒株產(chǎn)生的抗體，無法有效識(shí)別和中和新變異的病毒毒株。
除此之外，人體內(nèi)的抗體水平會(huì)隨時(shí)間推移下降。人感染流感病毒后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體不會(huì)永久維持在高水平狀態(tài)。隨著感染結(jié)束，抗體滴度會(huì)逐漸下降，其對(duì)該病毒毒株的免疫防護(hù)作用也會(huì)隨之減弱。
韓雪梅強(qiáng)調(diào)，免疫系統(tǒng)的這一生理特性，疊加流感病毒持續(xù)變異的特性，共同決定了流感免疫保護(hù)的暫時(shí)性。
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感冒后能否接種疫苗要視癥狀輕重而定
為了有效預(yù)防流感，不少人近期準(zhǔn)備接種流感疫苗。不過，如果此時(shí)不慎患上感冒，還能按時(shí)接種疫苗嗎？專家表示，這個(gè)問題需要結(jié)合具體健康狀況科學(xué)判斷。
天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師許建新說，感冒癥狀的輕重程度是判斷能否接種流感疫苗的關(guān)鍵。如果僅出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等局部癥狀，無發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，此時(shí)接種流感疫苗完全可行，不會(huì)干擾疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過程，免疫效果也能得到保障。
不過，如果感冒伴隨發(fā)熱（腋下溫度大于等于37.3攝氏度），或者出現(xiàn)氣喘、劇烈咽痛等明顯癥狀，建議暫緩接種。
“因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)人體免疫系統(tǒng)已處于活躍狀態(tài)，此時(shí)接種可能會(huì)加重接種疫苗后的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、頭痛等，還可能與感冒癥狀疊加，影響醫(yī)生對(duì)不良反應(yīng)的判斷。”許建新進(jìn)一步說，同時(shí)，嚴(yán)重感冒時(shí)身體抵抗力較弱，也可能在一定程度上影響疫苗的免疫效果，待癥狀完全消退、身體恢復(fù)后再接種更為穩(wěn)妥。
值得注意的是，接種流感疫苗前的專業(yè)評(píng)估必不可少。許建新說，負(fù)責(zé)接種疫苗的醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問接種者當(dāng)前的健康狀況、既往病史、藥物過敏史以及近期用藥情況等信息，通過綜合研判給出是否適合接種的專業(yè)建議。
“流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的有效手段，接種時(shí)機(jī)很重要，但前提是建立在安全的基礎(chǔ)上。”許建新建議，如果不確定自身情況，可以提前咨詢當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接種的醫(yī)生，切勿因盲目追求“及時(shí)接種”而忽視身體發(fā)出的信號(hào)，也不要因過度擔(dān)憂而錯(cuò)過最佳接種窗口期。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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