“晚上睡覺，小腿突然一陣抽痛，不是說缺鈣嗎？怎么吃了鈣片還沒用？”當(dāng)值醫(yī)生聽完這句話，眼神一下沉了。很多人都把小腿抽筋看得太簡單了，仿佛只要補點鈣，注意多喝水就能搞定，但事實并非這么輕松。最近，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院來了兩位睡覺時腿“抽筋”的復(fù)診患者，她們最初都是因為半夜里小腿肌肉劇烈收縮、疼痛難忍就診的。同樣的，倆人一開始也都以為是缺鈣，趕緊補鈣、喝牛奶，卻不見好轉(zhuǎn)。在醫(yī)院就診后，也輾轉(zhuǎn)過好幾個科室，都沒發(fā)現(xiàn)問題，直到最后被導(dǎo)醫(yī)推薦到了周圍血管病科門診。
腿抽筋卻去了周圍血管病科，這是為什么？“有數(shù)據(jù)顯示，超過60%的中老年人有過夜間抽筋的經(jīng)歷，孕婦、運動員、‘久坐一族’也容易中招。大家都以為補鈣就完事，但實際上，真正因為缺鈣抽筋的成年人其實不多。”周圍血管病科瘡瘍科的主治醫(yī)生陳亮介紹，為什么這么說？還有哪些原因可能會導(dǎo)致腿抽筋呢？
同樣都是抽筋，原因卻不一樣
經(jīng)過詳細(xì)的病史回顧，兩位患者中的張女士既往患有高血壓、糖尿病等，近半年反復(fù)出現(xiàn)夜間小腿抽筋，隨后癥狀加重，行走約200米便出現(xiàn)小腿酸脹、抽筋，停下休息3-5分鐘后可緩解；后期夜間抽筋頻繁，甚至夜間痛醒。經(jīng)檢查提示：下肢血管超聲顯示“右側(cè)股動脈、腘動脈狹窄（狹窄率70%）”，最終確診為“下肢動脈硬化閉塞癥”。
這也是腿抽筋的各種病癥中最常被誤判的。因為這類疾病在早期沒有明顯疼痛，只在走路或者睡覺時突然抽一下，讓很多人以為是小問題。但實際上，動脈一旦發(fā)生硬化，血流供應(yīng)就會下降，而小腿這個部位，對氧氣和營養(yǎng)的需求特別高，尤其在靜息狀態(tài)下更容易因為供血不足引起痙攣。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己走一小段路就腿麻腿脹，躺著也抽筋，就要警覺血管問題了。這個時候繼續(xù)補鈣不僅沒用，還可能延誤診斷。
需要注意的是，這類血管性抽筋通常在夜間頻繁發(fā)生，并且伴隨腳涼、顏色發(fā)暗、脈搏變?nèi)醯缺憩F(xiàn)，早期靠吃藥還能改善，晚了只能靠介入或手術(shù)。好在，張女士通過口服改善循環(huán)類藥物，配合規(guī)律的步行鍛煉，1個月后夜間抽筋現(xiàn)象基本消失，行走距離延長至800米以上。
另一位患者王女士，長期從事站立工作，在過去5年里，逐漸發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)小腿出現(xiàn)蚯蚓狀的凸起，但沒有在意。直到半年前，她在夜間睡眠時常常被小腿抽筋的那種劇痛驚醒，頻率也從最初的每周1-2次逐漸增加到每周3-4次，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量。
經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士雙側(cè)下肢大隱靜脈明顯曲張，呈迂曲、擴(kuò)張狀態(tài)，皮膚表面可見藍(lán)色或紫色的靜脈紋路。下肢靜脈超聲結(jié)果顯示她的大隱靜脈瓣膜功能不全，存在血液反流現(xiàn)象。最終，王女士被診斷為下肢靜脈曲張，建議通過改善生活方式，給予口服藥物治療，以減輕下肢靜脈壓力。經(jīng)過一段時間的調(diào)整，她腿部沉重、乏力的癥狀逐漸緩解，小腿抽筋基本不再發(fā)作。
導(dǎo)致腿抽筋的元兇還有這些
每年因為下肢持續(xù)抽筋而查出嚴(yán)重疾病的人不少，關(guān)鍵不是抽筋本身，而是了解它為何發(fā)生。“小腿突然抽筋是不少中老年人常遇到的問題，有研究發(fā)現(xiàn)，約65%的夜間腿抽筋其實和血管功能異常有關(guān)。”陳亮表示。
在生活中，除了下肢動靜脈血管病變導(dǎo)致的抽筋，還可能有其他原因，比如：白天久坐不動的人，腿部肌肉長期缺乏伸展和鍛煉，到了晚上就容易抽筋。隨著年齡增長，肌肉會自然萎縮，連接肌肉和骨骼的肌腱也會逐漸變短、僵硬，抽筋的概率也會隨之增加。
一些慢性病，像糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、肝硬化、腎病、腰椎間盤突出，甚至漸凍癥等，都可能引起腿抽筋，其中比較常見的是腰椎間盤突出癥引起的。這是由于腰椎間盤因各種原因突出后，壓迫到神經(jīng)根，從而使小腿肌肉痙攣的發(fā)生率顯著增加，所以這類患者常常會感到下肢無力、麻木，并伴有抽筋的現(xiàn)象，有的患者是夜里一動就痛，甚至不動也痛，按了小腿也緩解不了。更嚴(yán)重的是，一旦神經(jīng)長期受壓迫，可能造成局部肌肉萎縮、無力，這時候就不是抽筋這么簡單，而是功能性損害。而這個病初期最容易被誤以為是“運動少”“缺鈣”“著涼”。
“還有些情況可能是身體在發(fā)‘信號’。”陳亮說，比如身體脫水，或者缺乏鉀、鎂等電解質(zhì)，會讓肌肉神經(jīng)變得異常敏感，容易引發(fā)抽筋。還有些“用藥大戶”的常用藥，比如降血壓的利尿劑、降血脂藥物、口服避孕藥、靜脈用鐵劑等，有時也會引起抽筋。
另外，劇烈運動、過度疲勞、受涼等也會引起腿部抽筋。
想緩解不適，“小動作”來幫忙
生活中，腿抽筋這件事，并不是年紀(jì)大了才有，很多中年人、甚至年輕人也在經(jīng)歷類似問題。差別在于年輕人恢復(fù)得快，但忽視得也快，往往是等到再發(fā)作時可能已經(jīng)變成別的問題。比如很多運動員年輕時頻繁抽筋，后期都發(fā)現(xiàn)是血管或神經(jīng)系統(tǒng)有隱患。“想提醒大家，腿部抽筋不是警報，而是結(jié)果。”陳亮表示，所以半夜腿抽筋別再只怪缺鈣，它可能是一個信號，提醒人們關(guān)注自身健康，只有了解背后的多種原因，及時就醫(yī)并進(jìn)行針對性處理，才能真正告別被痛醒的夜晚。
那么，如何緩解突發(fā)性的抽筋呢？有一些簡單的“小動作”就能幫到你：
反向拉伸。坐在地上或凳子上，保持自己坐穩(wěn)，盡量將抽筋的腿伸直，用手把腳掌扳向膝蓋方向，適合劇烈運動或過度疲勞引起的腿抽筋，但要注意，發(fā)力時盡量緩慢、穩(wěn)定，以能感到拉伸感為宜，不要暴力拉伸，以免拉傷肌肉或韌帶。
按摩。按摩是緩解抽筋的有效方法之一，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張，適合大多數(shù)原因引起的腿抽筋。可以用手指輕輕按壓、快速揉搓抽筋部位，持續(xù)3-5分鐘，力度不用太大，以感覺酸痛、皮膚發(fā)熱為宜。
熱敷。熱敷有助于放松緊張收縮的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕抽筋癥狀，適合大多數(shù)腿抽筋，但不能用于糖尿病和下肢動脈血栓引起的抽筋。可以使用熱水袋、熱毛巾、發(fā)熱貼，也可以使用炒熱的鹽袋，每次熱敷10-15分鐘，注意溫度不要過高，以免燙傷皮膚。
運動。適當(dāng)?shù)臒嵘磉\動可以增強(qiáng)肌肉柔韌性，升高肌肉溫度，避免抽筋發(fā)生。但建議在運動前進(jìn)行5-10分鐘的輕度熱身運動，如快走、伸展等，運動后也要進(jìn)行5-10分鐘的拉伸運動，幫助肌肉恢復(fù)。
踝泵運動。踝泵運動有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，能緩解和預(yù)防抽筋，適用于久坐或久站的人群，也適合體弱人群、孕婦、中老年人群改善下肢血液循環(huán)。可以坐在椅子上或躺在床上，腳尖盡量向上勾起，保持3秒，再將腳尖盡量向下踩，保持3秒。重復(fù)10次為一組，每天做3-5組。
另外，為了預(yù)防抽筋，還建議適當(dāng)補充營養(yǎng)。低血鈣引起的腿抽筋，單純補鈣并不足夠，需同時補充維生素D和維生素E等營養(yǎng)元素。可以多吃富含鈣的食物，如牛奶、蝦皮、海帶和豆腐等，有助于提高鈣質(zhì)吸收。同時，做好保暖，尤其在寒冷季節(jié)，避免局部肌肉受寒。還可以在睡前按摩小腿肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)；對于下肢動脈硬化閉塞癥患者，一定注意腳部保暖，穿透氣柔軟的襪子。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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