您知道嗎？全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部問題而截肢，而85%以上的截肢始于看似微不足道的糖尿病足。在這其中，許多嚴重問題最初僅僅源于一個修剪不當的趾甲。據研究報道35.9%的糖尿病患者患有趾甲畸形，49.5%的患者合并甲真菌病，畸形趾甲可對相鄰組織產生壓迫,真菌感染可增加足部感染風險，從而促進糖尿病足潰瘍的發生與發展。
因此對糖尿病患者而言，雙腳的保養絕非小事。長期高血糖狀態會導致神經感知變遲鈍、血液循環變差，這意味著您的雙腳可能受傷而不自知，小傷口也難以愈合。一次不當的趾甲修剪，可能成為一系列嚴重問題的開端。
趾甲護理為何如此重要？
糖尿病患者的雙足就像是“安全警報系統”有些失靈的房子。神經病變讓警報器變得遲鈍，血管病變使得足部受傷后，團隊維修效率低下。此時，趾甲的日常精心維護，將防止小問題演變成大災難。
家庭護理六大法寶
一、修剪趾甲：時機與方法都有講究
最佳修剪時機是在洗腳后，此時趾甲吸水變軟，正好下手。記得要平直修剪，就像修剪一片小小的草坪，兩側不要剪得太深，以免草皮受傷。修剪后再用甲銼將邊緣磨平，防止尖角劃傷周圍皮膚。
特別提醒：這項“精細工程”最好由家人代勞。因為糖尿病可能導致腳部感覺減退，就像戴著厚手套剪紙，容易出錯卻不自知。
深度解析：為什么必須平剪？因為圓弧形修剪易導致趾甲邊緣內嵌，進而引發甲溝炎。而糖尿病患者由于局部血液循環差、免疫功能下降，小小的甲溝炎可能迅速進展為深部感染，甚至骨髓炎。此外，修剪長度也需注意，應保留1-2毫米的白色邊緣，過度修剪會暴露甲床，增加損傷風險。
工具選擇：務必使用個人專用的趾甲剪，避免交叉感染。最好選擇圓弧頭的小型剪刀或指甲鉗，以免誤傷皮膚。使用前后均需用75%酒精消毒。
二、日常清潔與檢查：做個足部“偵探”
每天洗腳前，先做個全面檢查。觀察趾甲是否有增厚、變色、變形，甲溝周圍是否有紅腫、壓痛。不妨拿出手機的手電筒，或者請家人當您的“協查偵探”。
清洗時，用低于37℃的溫水（用手肘試溫最安全）和溫和的肥皂，輕柔清洗。洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，特別是趾縫之間，保持干爽以防真菌滋生。
深度解析：為什么強調“手肘試溫”？因為糖尿病患者常伴有末梢神經病變，手部感覺可能比腳部更敏感。手肘內側皮膚薄、敏感度高，能更準確判斷水溫是否安全。
檢查清單：
趾甲顏色：是否發黃、發黑或出現白斑？
趾甲形態：是否增厚、變形或出現凹陷？
甲周皮膚：是否有紅腫、破潰或分泌物？
趾縫間：是否有糜爛、脫皮或異味？
建議每月拍攝一次足部照片存檔，便于對比觀察細微變化。
三、鞋襪選擇：給腳趾一個舒適的家
鞋子要選擇寬松、透氣、平底的“一居室”，讓腳趾有足夠活動空間。每天穿鞋前，記得伸手進去檢查，確保沒有小石子等“不速之客”。
襪子最好選擇淺色棉襪，就像穿著“信號衣”，一旦有傷口出血或滲液，就能立即發現。
深度解析：糖尿病患者選鞋應遵循“下午買鞋”原則（腳部略有水腫時試穿），選擇比實際尺碼大5-10mm的款式。鞋底要防滑且稍厚，避免硌傷。內部應無縫線設計，減少摩擦。
襪子不僅要淺色，還需無緊口設計（避免勒痕影響循環），且每日更換。若腳汗多，可每日更換2-3次。
四、保濕平衡：不多不少剛剛好
足部皮膚需要保濕，但趾縫之間要保持干燥。每天可使用無刺激的保濕霜涂抹足部，但要避開趾縫。如果您是汗腳，洗腳后可用醫用酒精輕輕擦拭趾縫，保持干爽。
深度解析：為什么趾縫必須干燥？因為潮濕環境是真菌感染的溫床。糖尿病患者一旦感染腳氣，搔抓可能導致皮膚破損，引發嚴重感染。
保濕產品應選擇無香精、無酒精的醫用型潤膚霜，成分簡單可降低過敏風險。涂抹時避開傷口和趾縫，按摩至完全吸收，避免膏體殘留形成細菌培養基。
五、避免損傷：防患于未然
任何時候都不要赤腳行走，即使是在家中。也不要使用熱水袋、電熱毯等直接暖腳，因為神經病變可能讓您無法準確感知溫度，就像戴著烤箱手套試水溫，極易燙傷。
深度解析：糖尿病患者因神經病變，對溫度的感知誤差可達5℃以上。建議冬季穿厚絨襪保暖，而非使用外部熱源。若必須暖腳，可使用空調提高室溫，或使用專為糖尿病患者設計的低溫加熱墊（溫度低于40℃且自動斷電）。
此外，應避免長時間蹺二郎腿、交叉腿坐姿，以免影響下肢血液循環。
六、異常識別：及時求助專業人士
當發現趾甲變黃、變黑、增厚、嵌入甲溝或甲周紅腫、疼痛時，請立即尋求專業醫生的幫助。切勿自行處理，就像不會自己給自己動手術一樣，請交給專業的足病治療師或醫生。
深度解析：哪些跡象需立即就醫？
趾甲顏色突然變黑（可能是甲下出血或黑色素瘤等）；甲周皮膚紅腫熱痛（感染征兆）；趾甲異常增厚變形（可能為真菌感染或甲營養不良）；甲緣有肉芽組織增生（提示嵌甲加重）；建議每3-6個月到專業機構進行一次足部護理，由醫生評估趾甲狀態并提供專業修剪。
中醫輔助護理：傳統智慧的現代應用
中藥泡腳需遵循“三不原則”：水溫不過高（水溫低于45℃）、時間不過長（15分鐘內）、藥液不過濃（將藥液兌入溫水中，使水量漫過腳踝）。藥方可嘗試溫經活血的中藥泡腳（如桂枝、紅花、雞血藤等），需經中醫醫師辨證調配。
按摩穴位時需輕柔、短暫，避免用力按壓導致皮膚破損。可每日按摩涌泉穴（足底前1/3凹陷處）、太溪穴（內踝尖與跟腱間凹陷處）各3-5分鐘，有助于改善局部循環。
糖尿病足的預防是一場需要持之以恒的“持久戰”。從今天開始，讓我們用心呵護每一個趾甲，讓每一步都走得更加安穩、更加健康。
上海市中西醫結合醫院脈管病二科 張亞旭 趙誠 曹燁民
（責任編輯：梁艷）
晉公網安備 14090202000008號 
