隨著全國多地氣溫驟降，呼吸道傳染病進入高發(fā)季。國家流感中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近期我國南方省份流感活動呈上升趨勢，甲型H3N2流感病毒檢測陽性率顯著增加，山西也已進入流感防控關鍵期。
作為預防流感最經(jīng)濟、最有效的措施之一，接種流感疫苗也成為不少人的選擇。但流感疫苗接種的最佳時機是何時？疫苗又該如何選擇？不同年齡段有何接種須知？日前，山西晚報·山河+記者采訪了山西省兒童醫(yī)院預防保健科的楊佳主任，針對這些公眾關心的問題進行了解答。
疫苗是科學防控的“第一道防線”
“流感和我們平時的普通感冒不一樣，雖然都帶‘感’字，但不是一種病。”楊佳說，流感的癥狀由于缺乏特異性，易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
根據(jù)國家疾病預防控制局定義，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，屬于《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病，其潛伏期短、傳染性強，主要通過飛沫和密切接觸傳播。感染后常表現(xiàn)為突發(fā)高熱（體溫可達39℃-40℃）、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀，呼吸道癥狀相對輕微。而普通感冒多由多種病原體引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，可發(fā)生于全年的任何季節(jié)，冬、春季節(jié)是上述病毒喜好的生存氣候。普通感冒多數(shù)呈散發(fā)性，不引起流行。
相比之下，更值得警惕的是，流感易在學校、托幼機構、養(yǎng)老院等人群聚集場所傳播，兒童、老年人及慢性病患者感染后出現(xiàn)重癥的風險更高，可能引發(fā)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴重時甚至危及生命。
楊佳介紹，流感疫苗是預防流感最有效的手段，能顯著降低接種者感染流感及發(fā)生重癥、死亡的風險，同時減少醫(yī)療資源擠兌。其作用機制是通過接種疫苗刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，當機體再次接觸流感病毒時，這些抗體能迅速發(fā)揮作用，阻止病毒感染或減輕癥狀。
疫苗選擇上建議“有啥打啥”
我國批準上市的流感包括三價滅活疫苗、三價鼻噴式減毒活疫苗和四價滅活疫苗，其中三價滅活苗有裂解疫苗和亞單位疫苗，包括0.25ml（適用于6-35月齡）和0.5ml（適用于36月齡以上）兩種劑型，而三價減毒活疫苗的劑型為0.2ml，適用于3-17歲人群，而四價疫苗為裂解疫苗，可用于36月齡以上人群接種，有0.5ml一種劑型。
“經(jīng)常有人問，該選擇什么樣的疫苗進行接種。”楊佳說，“有的地方是肌注的三價、四價疫苗都有，有的是只有四價，還有的家長想給孩子選擇鼻噴的三價減毒活疫苗，但可能注射地點剛好沒有，這些情況怎么辦呢？我的建議是，有啥打啥。”誠然，從保護范圍看，四價疫苗比三價多覆蓋一種病毒亞型，但由于近幾年第四種毒株并未廣泛流行，因此兩者在實際防護效果上差異不大。所以楊佳建議市民不必過分糾結(jié)于選擇，接種點有哪種就及時接種哪種，盡早獲得保護才是關鍵。
而根據(jù)現(xiàn)行的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）版》，有些重點人群是建議優(yōu)先接種的：醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老院、福利院等護理機構的員工、孕婦、兒童（主要是6月齡到59月齡的小年齡組兒童）。“還有一類就是我們6月齡以下兒童的家庭成員和看護人員，因為6月齡以下兒童是無法接種我們流感疫苗的，所以他的看護者也是建議去接種的。”楊佳表示。最后一類則是重點場所，尤其是人群聚集的，比如托幼機構、中小學校的教師和學生，監(jiān)管場所的相關人員和工作人員。總的來說，就是6月齡及以上，只要沒有接種禁忌，都建議在流行季來臨之前接種流感疫苗，且越早越好。
流感疫苗需要每年接種
為什么大家說流感疫苗需要每年接種？對此，楊佳表示，流感疫苗的主要作用是預防流感重癥以及相關并發(fā)癥，例如肺炎、心肌炎、腦膜炎等可能危及生命的病癥。但由于流感病毒變異頻繁，每年流行的毒株可能與上一年完全不同。我國會依據(jù)全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡的數(shù)據(jù)，并參考世界衛(wèi)生組織（WHO）對當年流行株的預測，來調(diào)整疫苗組分，以確保疫苗能與流行病毒有效匹配。
此外，人體在接種流感疫苗后產(chǎn)生的保護性抗體通常只能維持6-8個月。因此，只有每年定期接種，才能持續(xù)獲得有效的免疫保護。
一般來說，我國的流感高發(fā)期為每年10月至次年的4月，但近年來流感的發(fā)病幾乎全年都存在。因此，理想的接種時間是在流行高峰來臨前的9月至11月，這樣可以及時建立起免疫屏障。如果錯過了這個時間段，在整個流感流行季節(jié)內(nèi)，依然有必要接種疫苗并獲得保護。
“還有些家長會問，孩子到底接種一劑次還是兩劑次，實際上，對于接種劑次來說，我們一直是考慮兩個因素，第一是接種對象是否接種過流感疫苗？第二是接種對象的年齡組是多少？”楊佳表示。對于9歲以下的孩子，即6月齡-9歲的孩子，是需要區(qū)分的，9歲及以上的孩子是不需要區(qū)分的。對于9歲以下6月齡以上的孩子且其既往沒有接種過流感疫苗，首次接種需要接種2劑次滅活疫苗；如果選擇接種減毒活疫苗，那就只需要接種一劑次，不管他是否接種過。對于9歲以下6月齡以上的孩子，如果既往接種過流感疫苗，那么只需要接種1劑次的疫苗。需要接種兩劑次疫苗的，接種的間隔時間是4周及以上。
需要注意的是，有些人是不適合接種流感疫苗的：對疫苗中任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者，或有過流感疫苗接種嚴重過敏史者；三價減毒活疫苗還禁用于免疫功能低下者、長期使用阿司匹林或水楊酸成分藥物的兒童及青少年、2-4歲哮喘兒童，以及接種前48小時內(nèi)使用過抗病毒藥物者等。
另外，患有急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或病情穩(wěn)定后接種。
保持良好的個人衛(wèi)生習慣
國家疾控局近日發(fā)布“呼吸道傳染病防控健康提示”，明確做好健康防護，有助于防范呼吸道合胞病毒感染、流行性感冒等多種秋冬季呼吸道傳染病。建議大眾應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，包括勤洗手，飯前便后、咳嗽打噴嚏后、外出回家后要及時洗手；常通風，家中每天應盡可能保持開窗通風；遮口鼻，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；戴口罩，感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所，若需前往應正確佩戴口罩；及時就診，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀后，應避免帶病上班、上學，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播。兒童、老年人、孕婦及有基礎病的人群出現(xiàn)癥狀需提高警惕，根據(jù)病情需要及時就醫(yī)治療。
另外，中國疾控中心傳染病所有關專家提醒，流感并非普通感冒，患者可能出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物，切勿盲目“預防性用藥”。
常見認知誤區(qū)糾正
誤區(qū)一：接種疫苗后馬上就能生效
錯。疫苗接種后需2-4周才能產(chǎn)生足夠的保護性抗體，因此需提前接種，避免在流感高發(fā)期才接種導致無法及時獲得保護。
誤區(qū)二：孕婦接種疫苗會影響胎兒
錯。國內(nèi)外大量研究證實，孕婦接種流感滅活疫苗安全性良好，不會對胎兒造成不良影響，反而能保護母嬰健康。建議向醫(yī)生咨詢，進行獲益/風險評估后，在醫(yī)師的指導下再進行接種。需要強調(diào)的是孕婦只能去接種滅活流感疫苗，而不能去接種減毒活疫苗。
誤區(qū)三：身體好就不用接種
錯。流感病毒人群普遍易感，即使身體健康，感染后也可能出現(xiàn)嚴重癥狀，且可能將病毒傳染給家人、同事等易感人群，接種疫苗是對自己和他人負責。
誤區(qū)四：接種疫苗后就一定不會得流感
錯。疫苗保護率并非100%，但能顯著降低感染風險，即使感染，也能減輕癥狀、縮短病程，降低重癥發(fā)生率。
誤區(qū)五：雞蛋過敏者不能接種
錯。連續(xù)幾年出臺的指南都是建議大家雞蛋過敏并不是接種流感疫苗的禁忌。從國外的一些研究來看，接種流感疫苗并沒有引起非常罕見的不良反應情況發(fā)生，WHO以及其他國家也沒有把雞蛋過敏作為接種禁忌，所以雞蛋過敏是可以去接種流感疫苗的。
山西晚報·山河+ 記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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