西方醫學在中國的發展
西醫，通常指“西方國家的醫學體系”。顧名思義，西醫起源于西方歐美國家。業內專家說，人們常常把西醫與現代醫學畫上等號，這是不嚴謹的。本文所指的西方醫學，主要是以近代醫學為主體的西方醫學。
一、近代西方醫學發展軌跡回眸
關于古代西方醫學的起源，據多家醫學資料稱，西方國家醫學的源頭應是古希臘。古希臘醫學基于元素和體液理論，即一切皆由“空氣、水、土和火”四種元素組合而成。這與中醫理論中的“金、木、水、火、土”五行和陰陽平衡十分類似，治療方法也以草藥和巫術居多。文藝復興以后，西方醫學開始了由經驗醫學向實驗醫學的轉變。1543年比利時醫學家安德烈·維薩里發表《人體構造論》，建立了人體解剖學，標志著西方醫學科學新征程的開始。
17-18世紀西方醫學進入蓬勃發展的階段。英國生理學家、醫生哈維通過實驗、量度的應用，從發現血液循環為標志，使生命科學開始步入對人體結構的科學認識階段。隨后顯微鏡、溫度計的發明，細胞的發現，把人們帶到一個新的認知水平。18世紀意大利解剖學家莫干尼建立了病理解剖學，為研究疾病的生物學原理開辟了道路。1796年，?英國醫生詹納創新性地發明了牛痘法，?從而達到預防天花的目的。（上述內容參見2012年6月3日新華網、2020年2月21日《團結報》、2001年第3期《中華醫史雜志》、《中國大百科全書》等）?
從19世紀開始，臨床診斷叩診法的推廣、聽診器的發明，許多輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查開始應用。麻醉法、防腐法和無菌法的應用，促進了人體生理學、細胞病理學外科學的迅速發展。也就是說，16-19世紀奠定了近代西方醫學的理論基石。
19世紀下半葉蘇格蘭外科醫生引入了苯酚，在手術區域噴灑以進行滅菌。法國微生物學家巴斯德和德國細菌學家科赫開辟并創立了經典免疫學。19世紀末期，許多臨床專業如婦科、泌尿科、眼科等，在內科處置和外科方法中獲得運用。合成阿司匹林制造成功，其后各種藥物的合成精制不斷得到發展。此期間勞動衛生學、營養和食品衛生學、學校衛生學預防醫學和保障健康的醫學相繼產生。英國南丁格爾1860年創立護士學校，使護理學成為一門科學。1895年，發現了X射線，發明了心電圖儀和腦電圖儀等。臨床教學、?預防醫學等研究和應用也取得了重要進步，?并發明了全身麻醉，為很多學科發展奠定了基礎。（上述內容參閱2012年2月23日《光明日報》載《方興未艾的殖民醫學史研究》和2017年7月31日《西方醫療社會史研究的新趨向》）
《中國社會科學報》（2024年7月29日）稱，“19世紀是西方現代醫學誕生的時代。隨著病理解剖學、實驗生理學和細菌學的接連出現，科學為醫學帶來了前所未有的技術增長，在醫學實踐中的重要性愈加凸顯。19世紀末，醫學被定義為以現代實驗科學的科學知識和研究方法為基礎的新科學醫學，實驗室醫學的擴張加劇了醫學向專業化和商業化深入的實用主義趨勢。”（《西方醫學史書寫的演變歷程及特征》）
20世紀最引人注目的是單項醫學成就，有好多項目獲諾貝爾獎。1900年發現了人類血液的不同型號，即ABO血型系統，揭開了輸血史上全新的一頁；50年代超聲波掃描技術的引入，獲得比X光更為準確的成像效果。斷層顯像技術（CT），可以查出普通X線檢查技術查不出的病變；1921年發現了胰島素，成為糖尿病的重要救命藥物。1944年發明了青霉素和鏈霉素，肺結核、白喉、肺炎、梅毒和破傷風等無法緩解的疾病突然之間不再是不治之癥。20世紀另一個重大成果是1953年DNA結構的發現，為多種疾病提供警報。1954年第一例腎移植手術，開創了器官移植時代，之后器官移植成為常規療法。1978年英國第一個試管嬰兒的誕生，為千萬個家庭帶來歡樂，從此“人類可以是自己的上帝”。（參見1999年12月6日《光明日報》載《二十世紀醫學成就》、2017年7月31日 人民網《醫學社會史研究中的醫學因素》、2023年學苑出版社韓啟德著《20世紀現代醫學進展》等）
二、西方醫學在中國的傳播過程簡要回顧
關于西方醫學傳入中國的記載，時間可以追溯到明末清初。
北京大學博雅特聘教授、北京大學醫學圖書館館長張大慶說：“16世紀中葉，葡萄牙人在澳門設立的西式醫院和麻風病院，是近代西醫傳入中國的開端。明末西方解剖生理知識的傳入，主要局限在士大夫階層。”（2021年3月6日科學網《北大教授回顧：中國現代醫學的建立與發展》）也就是說，從明末到晚清，揭開了西醫在中國傳播的歷史序幕。
客觀上看，一方面，中國傳統醫學的發展與中華文明史緊緊相依；另一方面，由于長期處于閉關自守，所以明清時期傳教士利瑪竇等，在華傳播西方天文、數學、醫學等知識時，市場并不是很順暢。
2013年2月20日《文匯報》載，康熙三十二年（1693年）五月，康熙皇帝生病，經御醫診治，高熱不退。朝廷遍訪名醫，張皇榜后，和尚道士、各路神仙都沒醫好。這時兩位從法國遠道而來的傳教士應征說可以治病。當時西醫發明了一種特效藥——金雞納霜（奎寧），朝廷自然信不過。4個大臣自告奮勇親自嘗過，還找來一些患瘧疾的病人服用，果然康復。康熙這才服下金雞納霜，沒過多久，果然好了，龍顏大悅，賞賜傳教士一處豪宅，允許他們在京傳教，并將金雞納霜稱為“圣藥”。
《新民晚報》（2018年6月1日）福州市林則徐紀念館等網站介紹：1834年，一個叫伯駕的美國傳教醫師到達廣州，開辦了第一家近代醫院，后更名為博濟醫院。1839年，他接待過一個特殊的病人——正在廣東禁煙的林則徐，病歷卡編號6565。來人自稱是林則徐弟弟，據伯駕回憶，此人身材、相貌與林則徐一模一樣。伯駕不知來者是不是林則徐本人，只好將疝氣帶奉上。據說，疝氣帶送給林則徐后，他的身體狀況好轉，還為伯駕送去水果表示感謝。
1879年李鴻章的夫人患病，遍訪天津名醫，請來17個醫生，都不見效。后美國駐津副領事建議李鴻章請西醫診治，遂請來當地一個英國醫生，經西醫常見的方法治療，李夫人轉危為安。（2023年6月23日《河北日報》）
這些例證說明，西醫傳入中國初期及其療效，首先由官方認可開始。
這一時期西醫外科治療技術的傳入，對國人認識西醫產生了重要影響。醫生用一個小手術刀，把眼瞼撥開，滴上眼藥水，炎癥消退，就能讓患者重見光明，吸引了很多患者前來就診。之后一些診療設備如體溫計、注射器、聽診器、顯微鏡、X射線機等陸續傳到中國。（參閱《中國醫學通史》一書中《西醫的傳入和成長》、2005年3月1日《光明日報》載《晚清中國人西醫觀的演變》）
國門被迫打開以后，從沿海通商口岸到內陸，北京、漢口、濟南、福州等城市出現了多所教會共同開辦的醫學院校。1893年清政府在天津開設了北洋醫學堂，附設于李鴻章創辦的天津總醫院，是政府出資興建的第一所獨立醫學堂。1912年南京臨時政府成立，教育部頒布《大學令》，北京創辦醫學專門學校，即現在的北京大學醫學部，是第一所國立醫學專門學院。此外，還有省立、私立的醫學院，外國教會最著名的院校有美國洛克菲勒基金會創辦的北京協和醫學院等。(參閱2005年3月1日《光明日報》載《晚清中國人西醫觀的演變》；2021年9月19日人民資訊載《中國式宮殿里的西方醫學學府——協和建筑之美》；2023年8月6日環球大觀園載《你知道西醫是怎樣傳入中國的嗎？》）
1893年7月《鏡海叢報》“本澳新聞”載，1892年孫中山曾在澳門開設醫館行醫，當時也算小有名氣。中國近現代學醫出身的魯迅，赴日學西醫時目標很明確，是為了救國大業。他在自傳中寫道：“我已經決定要學醫了，原因之一是因為我確實知道了新的醫學對于日本維新有很大的助力，我于是進了仙臺醫學專門學校。”足見在當時那種環境中，中華文明求同存異、兼收并蓄的宏大氣度依然可見。
在此期間，西方教會繼續從民間入手，解剖學、生理學、病理學、細菌學、消毒學、臨床診斷學等大規模輸入中國，外科手術突破疼痛、感染、失血三大難題，培養了相當數量的西醫人才。《光明日報》（2005年3月1日）題為《晚清中國人西醫觀的演變》中稱：“教會醫療事業是晚清影響最大的西醫事業，它與其他因素一同影響了中國人西醫觀的演變。”
不過，西醫能被中國老百姓普遍接受，依然是一個漫長的過程。加上教案風波、鴉片戰爭和甲午戰爭等，民族矛盾加劇。尤其吸食鴉片和濫用嗎啡被國人列為亡國滅種的惡行，初始對西醫的尊重蕩然無存，大家依然不愿意求西醫診療。
三、當代西方醫學發展趨勢概覽
進入21世紀以來，西方醫學技術創新和服務升級正在成為推動世界醫療行業發展的核心動力。本世紀高科技的迅速發展促進醫療科學技術如虎添翼，互聯網診療、線上服務、人工智能、大數據分析等方面的不斷創新；再加上基因編輯、信息技術、納米技術、分子生物學、蛋白質組學、代謝組學、干細胞治療等新數字化和智能化技術的應用，促進了西方醫學向更細分化的微觀方向發展。如何更好地運用這些技術，為患者提供更加精準、安全和高效的醫療服務，成為全球共同關注的課題。
遺憾的是，當代西方醫學診療技術從宏觀到微觀到再微觀，即從身體外部系統到人體內部系統，再到器官和組織，甚至到細胞和分子等領域，正在步入一個以個體診斷和治療為主導的時期。這種“一路狂奔”的趨向看上去似乎只是為了治病而治病，為了醫學而醫學，而無暇顧及健康這個同樣重要的方向。中國人文專家許嘉璐先生認為：“西方科技走到21世紀初竟面臨著‘一往而不知返’的尷尬：醫學需要在醫學與人文科學的‘糾纏’中找到一條新路。”（2017年9月21日《光明日報》載《醫學與人文科學的對話》）
于是，人們開始擔憂，如此沿著一邊是醫療技術的突飛猛進，一邊是越來越多的人陷入疾病泥潭，舊病未了又致新病。一定程度上解除了人體自身抗擊和修復疾病的“武裝”力量，進而陷入完全依賴醫療和醫藥——這顯然不是醫療的初衷，即重視和強調患者的自我康復——“自治自愈”。而站在患者的角度，只有等到發病或疾病復發時，才能顯現醫學的威力和強項，很是無奈。（參閱2019年9月6日百川健康學《西方醫學竟是如此嬗變而發達的》）
據業界分析統計，到2030年，全球老年人口將超過20億。隨著人口老齡化的遞增和醫療技術的不斷進步，預計未來西方醫療市場將進一步推動醫療服務與需求的高速增長。中國健康問題與發展戰略研究課題專家黃開斌說：及至21世紀，西方醫學由于分科太細，并未向遠離疾病對生理與精神折磨的方向發展，僅只停留在與疾病抗爭的路上，弱化了整體系統性。（參閱2017年10月29日 四川大學華西臨床醫院《醫與患關系斷代史》）
探究原因背后的原因，這一現象似乎與資本張口賺錢吞錢的胃口不無關系。而人類只有擺脫對醫學和醫藥的依賴或依從，進而自我掌控自己的生命和健康主權，才能有真正的健康可言。
回首世界醫療科學和人類健康前行的腳步，西方醫學篳路藍縷，做出了舉世矚目的成就，并且至今仍有很多人砥礪前行不斷攀越新的高峰而廣受贊譽。關于如何破解從只見病癥到全力為健康這個世界性難題，從因果關系看，顯然需要從因的方面調整指向做起，即首先打破謀取利潤這個僵局，轉而立足從實現醫療宗旨和患者身心健康做起——先破局，才可能開新局。（李旭豐）
（責任編輯：盧相汀）
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