最近我面診了一位小患者，家長說他已經“感冒”了一兩個月了，吃了風熱感冒藥，也一直沒好轉。再看孩子流膿黃鼻涕多、鼻腔堵塞嚴重、張口呼吸、同時伴有前額痛、耳痛等癥狀，初判是鼻竇炎發作了。提醒各位家長，如果孩子感冒持續一周，膿涕沒有減少甚至增多，癥狀加重，就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻竇炎。
今天和大家聊聊鼻竇炎話題：如何判斷孩子是否得了鼻竇炎？如何區分鼻竇炎、感冒和鼻炎？鼻竇炎的治療原則與日常推拿、食療調理？
什么是鼻竇炎？
一個或多個鼻竇發生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。根據發病時間長短，鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜感染后的急性炎癥，癥狀持續10天以上，12周內完全緩解。慢性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，癥狀持續12周以上不能完全緩解或加重。
相對于成年人來講，孩子更容易得鼻竇炎。因為孩子的鼻竇竇口相對較大，細菌更容易侵入。另外，孩子普遍正氣不足，相比較大人而言更容易感冒。和鼻炎類似，急性鼻竇炎也是因為孩子感冒時，沒及時把外邪清走，從而引起鼻竇炎；長期反復發作，伏邪難除，甚至就會惡化成慢性鼻竇炎。
感冒、鼻炎、鼻竇炎怎么分？新手家長看鼻涕
鼻竇炎反復發作，會影響睡眠，導致寶寶記憶力減退等；還會影響到身體和智力發育，還可能誘發腺樣體肥大，導致面部畸形。鼻竇炎最典型的癥狀是臉頰、眼睛或額頭周圍有疼痛、壓痛的感覺，有濃稠的、綠色或黃色的鼻涕。
所以如果孩子出現了以下癥狀，家長就要注意了，孩子可能得了鼻竇炎。
① 感冒持續10至14天以上；
② 低燒，甚至高燒（39℃以上）；
③ 連續至少三天濃稠的黃綠色鼻涕；
④ 鼻后滴漏（鼻涕流進喉嚨），有時伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心、嘔吐；
⑤ 頭痛，通常發生在6歲以上的兒童；
⑥ 易怒或疲勞；
⑦ 眼睛周圍感覺發脹。
很多家長對覺得幫孩子辨證很難，其實，新手家長可以從看鼻涕開始學：感冒一般病程為7~10天，如果超出14天癥狀還沒有緩解，考慮為鼻炎或鼻竇炎。癥狀超過14天還沒有好轉，鼻涕呈清水樣的，可能是過敏性鼻炎。如果感冒持續一周，膿涕不見減少甚至增多，且鼻涕為黃綠色濃涕，應考慮鼻竇炎。
現在臨床上也常有過敏性鼻炎并發慢性鼻竇炎的孩子，鼻涕時清時黃，鼻部癥狀也比較嚴重，需要家長帶孩子及時就醫，醫生根據個體情況治療調理。
慢性鼻竇炎本虛標實，如何對癥治療？
1.治療調補
急性鼻竇炎很多時候是由上呼吸道感染引起的，也是就我們常說的普通感冒。很多急性鼻竇炎都是在慢性鼻竇炎的基礎上產生的。而反復的急性鼻竇炎，反復的感冒，反復的喉嚨發炎，也會產生慢性的鼻竇炎。當孩子一旦出現慢性鼻竇炎，往往說明孩子本身已經處于本虛標實的狀態。
在鼻竇炎的治療方面，如果孩子因為風熱犯肺，導致感冒、喉嚨發炎等上呼吸道感染，從而誘發鼻竇炎的急性發作，這時候的治療就應該及時治其標，要疏風、清肺、化痰。
下面這個方，適合孩子鼻竇炎發作、濕熱內蘊時服用：
化濁通竅方
材料：桔梗5g，辛夷花3g(入煎藥包)，白芷5g，魚腥草5g，蔓荊子5g，薄荷3g（后下），川芎5g，野菊花5g，甘草5g。
做法：材料（除薄荷）下鍋，加約2碗水，大火燒開后轉小火煲至半碗水，加薄荷，煲煮片刻后即可溫服，每天1劑，連服5天。
功效：清熱排濁。
適用年齡：3歲以上對證、少量多次分服。蠶豆病不可服。
如果孩子沒有明顯的合并感染，只是處在慢性鼻竇炎緩解期過程，這時可能就要以扶正為主，要健脾益氣、理氣，再加上活血、調理氣機。常見的益氣中藥材包括：太子參、黨參、五指毛桃、黃芪等。孩子吃粥時，可以5g左右下粥調補。食療方面，蜂苓湯和七味白術散也可對證服用。
2.日常外治法
關于鼻竇炎的外治，我以前介紹一個針對過敏性鼻炎、腺樣體肥大的“鼻腔四個一分鐘”護理方法，對慢性鼻竇炎，不管有沒有合并急性發作，都可以治療。
鼻腔“四個一分鐘”護理：① 上下揉搓鼻梁兩側1分鐘；② 揉掐兩側鼻根部1分鐘；③ 揉掐迎香穴1分鐘；④ 食指和中指分別伸入孩子的兩個鼻孔，快速揉按1分鐘。
如果孩子經常鼻塞、流涕、打噴嚏，還可以采用按摩鼻來緩解癥狀：先將雙手魚際互相摩擦至發熱，然后以雙手魚際按于孩子鼻兩側，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有熱感為止，每天2~3次。
此外，鼻竇炎反復、慢性鼻竇炎的孩子，脾胃功能一般比較差。家長要特別注意孩子的飲食控制，每天都要觀察孩子的消化情況。
資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號
本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。
（責任編輯：梁艷）
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