口腔科里，有兩個可以被稱為“牙套”的物件，一個是矯正牙齒的材料，另一個就是本篇的主題——烤瓷牙。烤瓷牙偶有被用作“美容牙”的情況，因此飽受爭議。那么烤瓷牙究竟是什么？到底該不該做烤瓷牙？
烤瓷牙是什么？
烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個名字略顯復雜，但它可以告訴我們一個事實——烤瓷牙的本質是全冠。
全冠是一種常見的口腔修復體，因其可以覆蓋、包裹整個牙冠表面而得名，具有修復缺損牙齒的形態、功能和美觀的作用，還可以用作固定假牙的固位裝置。
根據制作材料類型不同，全冠可以分為3類：金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中，金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬于貴金屬，鎳鉻合金則屬于非貴金屬。在金屬材料選擇問題上，“一分錢一分貨”才是硬道理。相比之下，金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優于鎳鉻合金；非金屬材料有瓷、樹脂等。
所謂烤瓷牙，就是用金屬和瓷兩種材料聯合制作的一種全冠。不言而喻，它屬于混合全冠。
烤瓷牙適合做什么？
1.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應證，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，并不建議烤瓷修復；
2.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬于亡羊補牢，是必須的；
3.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，烤瓷牙是退而求其次的選擇；
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定采用固定假牙的修復方式；
5.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
烤瓷牙的不足之處
烤瓷牙修復的常見問題有3類：
1.牙齒損傷
根據烤瓷牙制作工藝要求，假牙必須有一定的厚度，因此只能對接受烤瓷牙修復的牙齒做一定量的磨除，才能給假牙留出足夠的空間。
如果這顆牙齒本身嚴重損毀，那么磨削過程還可以算作“改邪歸正”的善舉，其對牙齒的傷害可以忽略不計。
如果這顆牙齒本身完好無損，那么磨削過程就會以犧牲健康牙齒組織作為代價，哪怕這所謂的健康是相對的。比如氟斑牙、四環素牙，如果沒有形成實質缺損，也有出現其他癥狀，也還算作是健康的；磨削過程還會刺激牙髓，導致牙髓炎發生，甚至最終造成“活髓牙”變為“死髓牙”的局面，實在得不償失。
因此，為修復一顆缺失牙，將兩邊的好牙齒都做上全冠（它是固定假牙與真牙建立聯系的結構）會令人感到惋惜。在沒有種植牙的年代，也是沒有辦法的辦法。現在再遇到這類情況，醫生往往建議采用種植牙修復。
2.牙齦損傷
在烤瓷牙修復過程中，還可能出現以下情況：①磨削過程可能傷到牙齦；②烤瓷牙完成后其齦邊緣不合適可能刺激牙齦；③烤瓷牙粘固材料可能遺留在牙齦溝內。這些情況都會對牙齦有影響，可能導致牙齦發炎或萎縮。
此外，用鎳鉻合金制作的烤瓷牙，可能在牙齦緣出現青灰色或暗褐色改變，即齦染色現象。
3.瓷崩裂
烤瓷牙有可能發生瓷崩裂，這與烤瓷牙的設計和制作等均有關系。
烤瓷牙的使用，最終是為了修復牙齒功能。所以，烤瓷牙并不是那種首先以變美為考量的“美容牙”。用好烤瓷牙，關鍵在于選好適應癥。
本文由金口玉牙雜志主編、上海市健康委員會“醫苑新星”醫師學院核心講師富饒進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
（責任編輯：梁艷）
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