太原
中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算時(shí)不同時(shí)享受醫(yī)保門診待遇
山西晚報(bào)訊（記者 武佳）9月4日，山西晚報(bào)記者從太原市醫(yī)保中心獲悉，太原市將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，符合范圍的門診治療費(fèi)用由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按60％報(bào)銷。這是繼中醫(yī)日間病房政策之后，太原市大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的又一便民、利民新舉措。
目前，療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)的中醫(yī)適宜技術(shù)包括針刺、埋針治療、灸法、拔罐、推拿等5大類71項(xiàng)。在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和其它二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室，使用規(guī)定中醫(yī)適宜技術(shù)治療20種疾病所產(chǎn)生的門診費(fèi)用，可按60%予以報(bào)銷，不設(shè)起付線，其余部分由個(gè)人自付或使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。凡參加太原市職工基本醫(yī)?；蚓用窕踞t(yī)保人員，都可享受中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療保障待遇。統(tǒng)籌支付金額計(jì)入年度基金支付限額，超出限額后不再支付。
中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病參照門診慢特病服務(wù)模式，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定管理制度。參保人員經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷后，需采用中醫(yī)適宜技術(shù)在門診接受治療的，按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。參?；颊呒{入太原市中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理時(shí)，不同時(shí)享受醫(yī)保門診待遇。
目前，山西省中醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、山西省針灸醫(yī)院、太原市中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)率先開展此項(xiàng)服務(wù)。條件成熟時(shí)，中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可延伸至具有中醫(yī)特色和服務(wù)能力的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
大同
年度內(nèi)只能辦理1種中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療病種
山西晚報(bào)訊（記者 郭斌）9月1日，山西晚報(bào)記者從大同市醫(yī)保局了解到：從本月起，參保人員在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級(jí)以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療20種疾病的門診治療費(fèi)用將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
大同市參保人員采用針刺、埋針治療、灸法、拔罐、推拿5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛（腰肌勞損，急性腰扭傷）、肩周炎、腦梗恢復(fù)期、腦出血恢復(fù)期、前庭性眩暈、后循環(huán)缺血、椎基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血、面神經(jīng)炎、緊張性頭痛、睡眠障礙、慢性胃炎、神經(jīng)性耳聾、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘、月經(jīng)不規(guī)則治療時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60％支付，其余部分由個(gè)人自付或使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。同時(shí)，采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療相關(guān)疾病實(shí)行按比例單次和年度限額管理。
此外，大同市中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病參照門診慢特病服務(wù)模式，實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師管理制度。參保人員經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷，符合規(guī)定的，納入門診慢特病服務(wù)范圍，按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。參保人員年度內(nèi)只能辦理1種中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療病種。
長(zhǎng)治
試點(diǎn)工作為期一年 是否延長(zhǎng)視情形而定
山西晚報(bào)訊（記者 張文舉）近日，長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局和長(zhǎng)治市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布通知，決定在長(zhǎng)治市相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶圏c(diǎn)工作。
試點(diǎn)原則按照“先行試點(diǎn)、總額管理、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、穩(wěn)步推廣”的原則，將目前療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)的5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為全市二級(jí)及以上中醫(yī)院和其他二級(jí)以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科。在發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、確?；鹗罩О踩那疤嵯拢m時(shí)調(diào)整完善政策，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
試點(diǎn)病種范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)為納入試點(diǎn)范圍的病種包括頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種疾病。參?；颊咭蛏鲜黾膊∈褂靡?guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)治療發(fā)生的門診費(fèi)用由參保患者和統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)。其中統(tǒng)籌基金支付比例為60%，實(shí)行按單次和年度支付限額管理；其余部分由參保患者使用現(xiàn)金或職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金支付。
試點(diǎn)工作自2022年9月1日至2023年8月31日，為期一年。長(zhǎng)治市市醫(yī)保局將根據(jù)試點(diǎn)情況，另行確定是否延長(zhǎng)試點(diǎn)期限。
中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病參照門診慢特病服務(wù)模式，實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度。參保人員經(jīng)符合條件的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷為規(guī)定病種的，由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍说怯洠ㄟ^醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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