本報記者 楊峰雷
“大爺，出去轉了轉？”張大爺剛走進東城社區(qū)慢性病便民服務點，就有熟悉的醫(yī)護人員打招呼。
“剛買了點東西，順便到這里開點藥，測一下血壓。”張大爺滿臉笑容地回應。隨后便有醫(yī)護人員招呼著他坐下，開始測血壓。
居住在靜樂縣城的張大爺患有高血壓，以前開藥都要到縣人民醫(yī)院，走路需要近半個小時，還得排隊掛號、開處方，有時碰到人多還掛不上號。自今年6月份東城社區(qū)慢性病便民服務點開業(yè)后，張大爺步行不到10分鐘就可以到達服務點。“和醫(yī)院一樣，開藥都能走醫(yī)保，還不用多走路、排長隊。”
東城社區(qū)慢性病便民服務點主要服務東城社區(qū)、儒林社區(qū)及周邊地區(qū)，這個區(qū)域的群眾到服務點步行不到15分鐘。目前，靜樂縣城共有8個慢性病便民服務點投入運行，這些服務點組成了“15分鐘慢性病服務圈”。
去年以來，靜樂縣積極推動鄉(xiāng)村振興健康鞏固銜接和改善群眾就醫(yī)體驗，首先在縣城區(qū)域內構建“15分鐘慢性病服務圈”，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，保障慢性病患者方便用藥，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。
問需于民 構建基層醫(yī)療服務網絡
近年來，隨著經濟社會發(fā)展和易地移民搬遷政策的實施，靜樂縣縣城規(guī)模不斷拓展，常住人口數量持續(xù)增加，原有的醫(yī)療體系已經不能滿足群眾的就醫(yī)需求。
群眾需要怎樣的醫(yī)療服務？靜樂縣委、縣政府堅持以人民健康為中心，以群眾就醫(yī)需求為導向，安排相關工作人員帶著問題深入群眾開展調查研究。“通過調研發(fā)現，就醫(yī)患者中老年人占比非常高，并且老年人腿腳不太靈活，到醫(yī)院排隊看病開藥不太方便。”靜樂縣衛(wèi)健局局長李俊德說。
“靜樂縣中老年患者主要患有高血壓、糖尿病等慢性病。慢性病的病因復雜、發(fā)病率高，需要長期服藥，開藥一直是慢性病患者心中的頭等大事。”靜樂縣小康苑15分鐘慢性病服務點負責人更熟悉基層情況。
問清需求，明確方向，接下來該如何更好為廣大群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務？靜樂縣衛(wèi)生健康和體育局、醫(yī)療集團、醫(yī)保局、審批局等部門、單位與居委會一起，多次走訪群眾代表、部分慢性病患者，廣泛征求群眾意見，經協商討論，決定參照“15分鐘便民生活圈”的做法，以縣醫(yī)療集團一體化改革為依托，在靜樂縣城打造“15分鐘慢性病服務圈”，保障群眾尤其是老年慢性病患者步行15分鐘即可享受到相關醫(yī)療服務。
結合縣城不同區(qū)域的人口數量、交通環(huán)境、社區(qū)條件、診療需求等因素，靜樂縣在縣城建設了8個慢性病便民服務點，點位之間距離適中，點位場所結構適宜，確保群眾步行15分鐘內至少能夠到達一個服務點。
走進東城社區(qū)慢性病便民服務點，房間頂棚上藍底白字的巨大標識給人以清新、寧靜的感覺，還有醒目的黃色數字“15”，象征著15分鐘的便捷。“這就是我們服務圈的logo，簡潔、明快、雅致，但也醒目，一眼就能看到。”
靜樂縣在每個慢性病便民服務點附近的街道醒目處，都設置了“15分鐘慢性病服務圈”統一標識，并且向社會公布了“15分鐘慢性病服務圈”平面分布圖和手機地圖導航鏈接，以方便縣城群眾找到最近的服務點。
強化配送 滿足群眾用藥需求
“請問有沒有達格列凈？”“麻煩給找一下立普妥。”“降壓藥有哪些？”……
記者在東城社區(qū)慢性病便民服務點采訪期間，不時有患者進來開藥。“我們這里共擁有309種藥品，全部納入醫(yī)保范圍，能夠滿足群眾基本用藥。”服務點負責人介紹說，“我們服務人口中老年人占比高達70%，高血壓、糖尿病困擾著很多老年人，那吃藥問題就首當其沖了。所有這些藥，我們都是平進平出的，不掙一分錢。”
按照靜樂縣“15分鐘慢性病服務圈”建設實施方案要求，慢性病便民服務點配置的慢性病相關藥品要達到300個品種以上。
為保障慢性病患者基本用藥和特殊用藥，靜樂縣明確了45種慢特病及常見病、多發(fā)病等用藥目錄，基本藥物品種數量不低于70%。
在制定用藥目錄的基礎上，靜樂縣醫(yī)療集團設立了中心藥庫，明確了藥品采購主體、采購時限、配送主體、配送時限，完善了各服務點用藥定期申報制度，縮短了醫(yī)療集團響應時限，優(yōu)化了中心藥庫定期、不定期跟蹤藥品庫存流程，并督促各服務點按群眾需求及時配送、調換。目前可以供應服務點的中西藥品種達到700余種。
再大的醫(yī)藥機構也不可能把藥品備齊，如果群眾需要的藥沒有怎么辦？工作人員從柜臺里拿出一本慢性病服務及門診短缺藥品預約登記表給記者看。厚厚的登記表已經記錄了一半左右，每行表格登記著購藥群眾的姓名、居住地、病種、需要藥品、電話等信息。“群眾登記以后，我們會立即把信息傳回醫(yī)療集團，很快藥品就會調撥下來，然后電話聯系群眾來取藥。”工作人員介紹說。
與此同時，該縣還積極探索慢特病患者用藥網上預約機制，開通手機端查詢預約小程序，有效解決了服務點存儲藥品有限、存儲量大容易積壓、品種少又不能滿足群眾需求的問題。
立足基層 群眾家門口有“醫(yī)靠”
“大爺，你這血壓有點高，要按時吃藥，明天再來量一下血壓，連著量幾次，我們看看怎么回事，好嗎？”東城社區(qū)慢性病便民服務點的工作人員在量完血壓后叮囑張大爺。
按照實施方案中的配置標準，服務點至少配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員1名，面積80平方米以上，具備開展高血壓、糖尿病等慢性病常規(guī)服務和居民健康管理功能，配齊必要的醫(yī)療器具，健全各項管理制度，有條件的服務點還可以開展疫苗接種、公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)藥服務等工作。
家住在梅苑社區(qū)慢性病便民服務點附近的張女士已經85歲，常年的勞作讓她患上了腰疼的毛病，前段時間開始在梅苑社區(qū)慢性病便民服務點治療。短短幾個療程過去，她的腰疼緩解了不少。“以前嫌跑大醫(yī)院麻煩就拖著不去看，現在這個服務點開了，溜達著就來了。就算有時候不方便，醫(yī)生也會上門做檢查。”張女士說，“在這里看病買藥還能馬上報銷，方便又安心。”
龍泉社區(qū)慢性病便民服務點更是開在美康苑移民小區(qū)內，有9名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居民下樓就可以檢查就醫(yī)。
據資料顯示，今年1至9月份，梅苑社區(qū)慢性病便民服務點共服務患者27298人次，其中慢性病患者3400人次；龍泉社區(qū)慢性病便民服務點共服務患者9000多人次，其中慢性病患者2400人次。
“便民服務點的營業(yè)，不僅方便了廣大群眾，而且減輕了縣醫(yī)院的門診負擔，大部分慢性病患者分流到服務點開藥，使得縣醫(yī)院的藥占比下降了4.7%，能夠調動更多資源開展診療服務。”靜樂縣醫(yī)療集團院長段永強介紹說。
截至目前，靜樂縣各慢性病便民服務點全部開展“配供藥品、特藥代購、門診直報、慢病監(jiān)測、健康咨詢、慢特病申報受理、定期隨訪、慢病宣傳”等一體化、連續(xù)性健康服務，讓群眾在家門口體驗到公立醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。
拓展延伸 醫(yī)療服務深入鄉(xiāng)村
靜樂縣構建的“15分鐘慢性病服務圈”主要實行“1+n”模式，即以一個衛(wèi)生院為龍頭，與既有醫(yī)療機構共同編織成一張覆蓋廣泛的健康服務網，確保居民能在短時間內享受到專業(yè)醫(yī)療服務。
靜樂縣還充分發(fā)揮互聯網作用，開通了慢性病服務手機端——“碼”上服務，并在該平臺開展“慢性病服務大普查”“三類戶健康動態(tài)監(jiān)測”“慢性病申報及長處方宣傳”等活動。截至目前，累計訪客達7.5萬人次，動態(tài)監(jiān)測戶數5600余戶，患者累計預約表單7600余個，收到患者需求及意見233條，增加了群眾就醫(yī)體驗感和獲得感。
在“15分鐘慢性病服務圈”暫時覆蓋不到的地方，靜樂縣實施了“全民免費健康體檢”。根據人口分布狀況和不同群體，采用不同方式進行體檢。一般常住農戶，采用就地就近原則體檢；行動不便的高齡殘疾群體，由屬地衛(wèi)生院提供上門體檢服務，逐人逐戶建立完善了健康檔案，并在縣內醫(yī)療機構實行檢查結果互認共享，及時將全民免費健康體檢的風險人群納入健康幫扶范疇。同時依托健康幫扶動態(tài)管理系統，對納入健康幫扶范疇的人群進行動態(tài)監(jiān)測，建立健全因病返貧致貧風險人群監(jiān)測預警和精準幫扶機制，落實好各項醫(yī)療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施，做好救治、康復等健康服務。
10月29日，全市“15分鐘慢性病服務圈”現場會在靜樂縣召開，總結推廣靜樂經驗。靜樂縣縣長居清平表示：“靜樂縣將持續(xù)完善‘15分鐘慢性病服務圈’的運行機制、管理措施，不斷提升服務質量，盤點優(yōu)化現有的閑置資源，合理整合盤活利用，聽民意按需增設服務點位，逐步構建起縣、鄉(xiāng)、村三級，具備‘篩、防、診、治、管’功能的慢性病服務管理體系，切實保障基層慢性病患者健康，不斷提升縣域醫(yī)療一體化改革成效。”
（責任編輯：梁艷）
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